从搅拌机的滚筒里找出来送医，到“寄养”在左小腿成活，再到丝毫不差回植在原位，43岁的搅拌机操作工张先生，做梦也没有想到被搅拌机绞断的右手，在“离开”右胳膊31天后，竟然奇迹般又“长”回原处。4月11日，记者在西京医院986医院骨科病房见到他的时候，重新“找”回来的右手臂已经能活动了，他也因此成为世界首位接受“前臂毁损断肢异位寄养后全形组合回植重建术”的患者。

右手绞进搅拌机 电话求助找“手臂”

(资料图)

“看，我的右手现在都能拉伸、翻转了，原本想着要截肢了……”4月11日上午，在西京医院实施“前臂毁损断肢异位寄养后全形组合回植重建术”后27天的张先生，躺在病床上看着几经周折“找”回来的右手，百感交集。

记者从张先生（化名）和妻子马女士（化名）的讲述中了解到，2月14日，家住陕西礼泉县山区的张先生，在工地的一个洞子中操作工程搅拌机时，不慎被搅拌机“咬住”右手臂。当张先生感觉不妙时，右手连同部分前臂，已经离断掉进搅拌机滚筒。因洞子中手机没有信号，张先生情急之下拖着断臂，忍痛跑到洞外打电话求助找“断手”。很快，得到消息的工程方派人赶来，在搅拌机的滚筒里翻找出“断手”，随后将张先生和“断手”送到西京医院骨科救治。

据西京医院接诊医生讲，张先生被送到医院时，其右前臂中段大部分的骨骼、软组织都没有了，皮肤、肌肉、血管、神经严重损坏，情况非常紧急……因为大断肢的黄金处理时间是6-8小时，越久越容易坏死，且是不可逆的。当时，距离患者受伤已经过去7.5小时，保留下的部分无法明确挤压组织坏死范围，贸然施行再植手术，会造成肢体过度短缩不可用，如出现感染坏死，只能截肢。作为家里主要的劳动力，患者难以接受。

断手“种”到小腿 31天“长”出新手

“姐，我姐夫出事了，赶快来西安……”2月15凌晨3点左右，远在陕西神木打工的马女士，接到弟弟的电话后，急急赶赴西安。当日上午10点40分左右在西京医院见到丈夫张先生的时候，丈夫的那只断手已经“长”在他的左小腿上，断臂部分深深埋进腿部，手露在皮肤外，“长”在脚丫子一侧，让她惊诧不已。后来才知道，医院为了保住丈夫的这只“断手”，历时4个小时的手术，将离断的右前臂“寄养”到左小腿部，先让“断手”成活。

记者从张先生的主治医生丛锐教授处了解到，张先生当时的受伤情况非常复杂，也很危险，贸然施行再植手术会造成肢体过度缩短不可用，而且创面的感染坏死，将会使再植手术彻底失败，只能截肢处理。能否在保肢的同时，最大程度保留手的功能？丛锐教授带领手外科团队，经过综合研判后，创新提出“寄养＋回植重建”全形组合回植重建保肢方案，将患者离断的右手先“寄养”在其左侧小腿上，待寄养肢体成活、创面组织分界清晰、患者全身情况恢复良好后，再进行寄养肢体全形组合回植重建手术，将断臂移植回原位。

2月15日凌晨，丛锐教授团队为患者实施了寄养手术，将断肢用支架固定于患者左小腿内侧。经过一个月的观察治疗，寄养的手肢体完全成活，31天“长”出新手。期间，治疗团队为患者提供了单间，保证安静的环境，同时每日巡查确保“寄养手臂”供血和血液循环正常。

断手回植 21处血管吻合就花了6小时

3月16日，历经31天的“寄养”，张先生的“断手”完全成活了。而且残端创面清晰、无污染，患者身体状况已完全满足二期手术的条件。当日上午9点，西京医院骨科手外科团队联合九八六医院手外科团队，经过术前全过程推演和充分准备，历时12小时的断手“全形组合回植重建”手术，正式开始，其中21处动静脉血管吻合就花了6小时。

术中，为了再造和受伤前长度相同、外形相似的前臂和手功能，实现前臂中段长达7cm的骨骼、神经、血管、皮肤等组织的重建再造，16人组成的专家团队对受伤后缺损的前臂组织，采用“短什么补什么”的全形组合重建思路。期间，先从患者左腿部取下一定长度的骨骼，补足断手臂缺损的骨头；又从他人身体上取下部分肌腱，补足缺损部分的肌腱；之后，从其右臂切取两瓣皮肤，用以覆盖缺损部分……

12个小时的时间里，分皮瓣切取、组织修复、血管吻合、创面覆盖四步环环相扣，四个小组的医生接力上阵。受区清创，血管、神经、肌腱、骨的显露，寄养手解剖分离，寄养手再植（包括骨支架重建、肌腱修复、21处动静脉血管吻合、2根神经修复），游离皮瓣组合覆盖创面……。整台手术步骤繁多，专家们在显微镜下穿针走线、有条不紊、井然有序，12个小时后，在右手臂外“游离”了31天的这只“断手”，终于顺利“回归”右臂，手术取得成功。

4月11日上午，记者在西京医院986医院骨科病房见到了张先生。患者肢体皮瓣红润，神经和肌肉功能已经重新连接，右手臂功能逐渐恢复中，已经可以做前臂旋转等动作。

“医生说，再过一个月就能恢复手部简单的抓握功能了，多亏了医院的这些专家，要不是他们，我丈夫的右手就没了，真不敢想以后的日子咋过呀……”看着丈夫一会抬起一会放下的右手臂，病床边的马女士流泪了。

据该院骨科罗卓荆主任介绍，前臂毁损断肢异位寄养后全形组合回植重建术，适用于各种各样不适宜再植的毁损肢体，以及毁损性离断肢体患者的保肢。